Gerrialdeko mina da anbulatorioko praktikan dagoen minaren sindrome ohikoena. Herrialde garatuetako biztanleriaren % 30-60k bizkarreko mina errepikatzen du, eta bizkarreko min guztien % 80 arte gerri-eskualdean gertatzen da (gerrialdeko bizkarrean). Adin-talde guztiek bizkarreko mina jasan dezakete, baina intzidentzia gorena 30 eta 60 urte artean gertatzen da.
Mina gerrialdeko eskualdean gaixotasunaren ondorioz
Bizkarreko mina arrazoi askorengatik sor daitekeen sintoma ez-espezifikoa da. Medikuek lehen eta bigarren mailako lumbar sindromeak bereizten dituzte. Gerri-eskualdeko min gehiena muskulu-eskeletoaren aldaketa morfofuntzionaletan oinarritzen da (gerrialdeko minaren sindrome nagusia). Hauek dira batez ere bizkarrezurreko lesio endekapenezko-distrofikoak:
Bigarren mailako bizkarreko minaren sindromearen arrazoi posibleak:
- Ornoetako tumore primarioak eta metastatikoak, bizkarrezur-muina, espazio retroperitoneala.
- Orno-hausturak.
- Ornoen eta orno arteko diskoen lesio infekziosoak (tuberkulosia, bruzelosia, abzeso epidurala).
- Hanturazko gaixotasun ez-infekziosoak (espondilitis ankilosatzailea, Reiter-en sindromea, artritis erreumatoidea).
- Hezurretako lesio metabolikoak (osteoporosia, osteomalazia).
- Hazkundeko minak (eskoliosia).
- Bizkarrezurreko zirkulazio-nahasmendu akutua (ictusa).
- Tratamendu gastrointestinalaren gaixotasunak (apendizitis akutuaren ikastaro atipikoa, heste-obstrukzioa).
- Pelbiseko organoetako gaixotasunetan aipatzen den mina (giltzurrun-kolika barne, gaixotasun ginekologiko infekziosoak, hala nola klamidia, gonorrea, trikomoniasis, ureaplasmosis, anexitisa).
Gerrialdeko mina ere akutua edo kronikoa izan daiteke, eta arrazoiak bizkarrezurra edo nerbio-sustraietan kalteak dira. Baliteke mina egitura sakonagoetatik mugitzea:
- giltzurrunak;
- pankrea;
- kolon;
- pelbiseko organoak;
- tumore retroperitonealak.
Min akutua gerrialdeko eskualdean
Tortura akutua. Mina bizkarreko muskulu luzeen eremuan kokatzen da beren espasmoan, eta horrek mugimenduetan murrizketak eragiten ditu. Ez dago minaren lekualdatzerik gernuaren eremura edo beheko muturretara.
Orno-hausturak. Normalean, hankak makurtzean edo erortzen direnean lesioen ondorioa da, baina emaitza bera izan daiteke lesiorik gabe edo trauma minimo batekin pazienteak kaltetutako hezur-sistema, osteoporosia, Cushing sindromea, hiperparatiroidismoa, mieloma, hezurretako tumore gaiztoen metastasia, Paget-en gaixotasuna.
Orno arteko diskoen lekualdatzea lumbar eskualdean. Gaixotasun honen sintomak gerrialdeko eskualdeko mina, gorputzaren posizio behartua eta mugikortasun mugatua dira. Nerbio-sustraiek prozesu patologikoan duten parte-hartzea honako hauek adierazten dute: min erradikularra, normalean alde bakarrekoa; sentikortasun-nahasteak (parestesia, hiperestesia edo hiperestesia); Akilesen edo belauneko erreflexua gutxitu edo falta.
Fazeta sindromea. Erroaren konpresioak bizkarrezurreko kanaletik irtetean min erradikularra eragiten du, diskoaren kalteek eragiten ez dutena. Aldebakarreko fazeta sindromea, gehienetan L5 sustraiarekin lotzen dena, orno arteko artikulazioaren goiko eta beheko alderdiak handitzen direnean gertatzen da, eta horrek orno arteko kanala edo foramenaren estutzea dakar.
Abszeso epidurala. Gehienetan bizkarrezurra torazikoan aurkitzen da, kaltetutako eremua palpatzean edo kolpatzean bizkarrean min akutua izan daiteke. Diagnostiko azkarra eta tratamendu neurriak abiaraztea eskatzen du, kirurgia barne, bizkarrezur-muineko konpresioaren seinaleak badaude. Aldakaren giltzaduraren prozesu patologikoak mina gluteal-eskualdera eta beheko gorputz-adarrak belauneko artikulazio-mailaraino irradiatzen ditu.
Bizkarreko min kronikoa
Espondilosi deformatzailea. Spondylosis deformans lumbar-ornoen aldaketa endekapenezkoak dira, bizkarrezurreko kanala estutu eta sustraietan presioa egiten duten hezur-esproiak sortzen dituztenak. Lunbosakroaren mina sintoma neurologikoekin agertzen bada oinez ibiltzean (sentsazio-galera, zentzumen-nahasteak edo ahultasuna bi beheko muturretan), bizkarrezurrarekin lotutako eta bizkarrezurreko kanalaren estutzetik sortutako klaudikazio-sindrome intermitentearen susmoa dago. Diagnostikoa azterketa bidez baieztatzen da.
Espondilitis Ankilosatzailea. Aldaketara mugitzen den bizkarreko behealdean mina duten gazteengan susmatu behar da. Lehenik eta behin, mugikortasun mugatua eta goizeko zurruntasuna dago, bularraren arnas mugimenduen gutxitzea eta bizkarrezurra torazikoaren kurbadura eta flexio progresiboa. X izpien seinaleak: artikulazio sacroiliacak suntsitzea eta berregituratzea, "banbu" deritzon bizkarrezurra sortzea. Beheko bizkarrezurrean mugimendu mugatua duten antzeko sintomak gerta daitezke hauekin:
- artritis psoriasikoa;
- Reiter-en sindromea;
- kolitis kronikoa.
Tumoreak eta haien metastasiak, gaixotasun metabolikoak. Erradiografia eta mielografia erabiliz, baldintza patologiko hauek baztertu behar dira: kartzinoma metastasia (bularreko, biriketako, prostatako, tiroideo, giltzurruneko, traktu gastrointestinala), mieloma, linfoma.
Osteomielitisa. Bakterio piogenoek (normalean estafilokokoek) edo Mycobacterium tuberculosisek eragindakoa; infekzio horien aukera berretsi edo baztertu egin behar da ESR, hezur-erradiografia eta tuberkulinarekin larruazaleko proba zehaztuz.
Tumore intraduralak:
- neurofibroma;
- meningioma;
- lipoma
Goiko tumoreek mina kronikoa sor dezakete beste sintoma neurologiko batzuk agertu aurretik ere. Lumbar eskualdean mina aldatzea barne-organoen gaixotasunen ondorioz. Pelbiseko organoak kaltetuta daudenean, mina eskualde sakralera aldatzen da, beheko sabeleko barrunbeko organoak - lumbar-segmentuetara, goiko sabeleko barrunbeetara - beheko toraziko eta goiko lumbar-segmentuetara. Bizkarrean ez dago tokiko sintomarik edo zurruntasunik; bizkarreko mugimendu osoak ez du mina handitzen.
Tratamendua
Gerri-bizkarrezurreko osteokondrosiarekin, gaixoak bizkarrean behealdean mina sentitzen du oinez, eserita, objektu astunak altxatzean, eztula, doministiku egitean. Beheko bizkarreko mina batzuetan hankaraino irradiatzen da. Kasu honetan, premiazkoa da neurologo batekin harremanetan jarri.
Ez atzeratu zure medikua bisitatzen baduzu:
- bizkarreko mina larria izan 3 egun baino gehiagoz;
- mina gertatu zen lesioaren ondoren;
- aldi berean mina sentitzen duzu bizkarrean, beheko hankan eta oinetan;
- bizkarreko beheko mina ipurmasailean, izterrean, hanketan, oinetan eta ingelean dagoen numbnessarekin konbinatzen da.
Bizkarreko mina nahiko ohikoa da sintoma, batez ere adineko pertsonengan. Erreuma, gerrialdeko osteokondrosia eta radiculitisa - gaixotasun horiek guztiek mina akutua eragiten dute gerrialdeko eskualdean. Gorputzaren azterketa egoki batek soilik emaitzak erakutsi eta bizkarreko minaren arrazoiei buruzko erantzun argia eman dezake.